РЕШЕНИЕ Челябинской городской Думы от 31.10.2006 № 16/4
(ред. от 27.11.2007)
"О ПРИНЯТИИ ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, НУЖДАЮЩИМСЯ В ПРОВЕДЕНИИ ГЕМОДИАЛИЗА В ГОРОДЕ ЧЕЛЯБИНСКЕ НА 2007 - 2009 ГОДЫ"
(вместе с "ГОРОДСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММОЙ "ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ, НУЖДАЮЩИМСЯ В ПРОВЕДЕНИИ ГЕМОДИАЛИЗА В ГОРОДЕ ЧЕЛЯБИНСКЕ НА 2007 - 2009 ГОДЫ")
Официальная публикация в СМИ:
В данном виде документ не опубликован.
Первоначальный текст документа опубликован в изданиях
"Сборник нормативных правовых актов Челябинской городской Думы третьего созыва", 2006, выпуск № 15, (31 октября),
"Вечерний Челябинск", № 211, 09.11.2006 (решение).
Изменения, внесенные Решением Челябинской городской Думы от 27.11.2007 № 27/10, вступают в силу со дня его официального опубликования.
ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА
третьего созыва
РЕШЕНИЕ
от 31 октября 2006 г. № 16/4
О принятии городской целевой программы "Организация
медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении
гемодиализа в городе Челябинске на 2007 - 2009 годы"
(в ред. Решения Челябинской городской Думы
от 27.11.2007 № 27/10)
В соответствии с Федеральным законом "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" Челябинская городская Дума третьего созыва
РЕШАЕТ:
1. Принять городскую целевую программу "Организация медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении гемодиализа в городе Челябинске на 2007 - 2009 годы" (приложение).
2. Городская целевая программа "Организация медицинской помощи больным, нуждающимся в проведении гемодиализа в городе Челябинске на 2007 - 2009 годы" является расходным обязательством города Челябинска.
Обеспечение финансирования первоочередных мероприятий программы, установленных Управлением экономики Администрации города по главным распорядителям бюджетных средств, осуществляется в пределах средств, утвержденных в ведомственной структуре расходов бюджета города на очередной финансовый год.
3. Внести настоящее решение в раздел 9 "Здравоохранение" Нормативно-правовой базы городского самоуправления Челябинска.
4. Ответственность за исполнение настоящего решения возложить на заместителя Главы города, начальника Управления здравоохранения В.Р. Тесленко.
5. Контроль исполнения настоящего решения поручить постоянной комиссии городской Думы по здравоохранению, охране материнства и детства, опеке и попечительству (Э.А. Рыбин).
6. Настоящее решение вступает в силу со дня его официального опубликования.
Председатель
Челябинской городской Думы
С.Л.КОМЯКОВ
Приложение
к решению
Челябинской городской Думы
от 31 октября 2006 г. № 16/4
ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
"Организация медицинской помощи больным,
нуждающимся в проведении гемодиализа в городе Челябинске
на 2007 - 2009 годы"
(в ред. Решения Челябинской городской Думы
от 27.11.2007 № 27/10)
I. ПАСПОРТ
городской целевой программы
----------------------T-----------------------------------------¬
¦Наименование субъекта¦ Заместитель Главы города, начальник ¦
¦ бюджетного ¦ Управления здравоохранения (Управление ¦
¦ планирования ¦ здравоохранения Администрации города ¦
¦ (главного ¦ Челябинска) ¦
¦ распределителя ¦ ¦
¦ средств бюджета) ¦ ¦
+---------------------+-----------------------------------------+
¦Наименование ¦"Организация медицинской помощи больным, ¦
¦программы ¦нуждающимся в проведении гемодиализа в г.¦
¦ ¦Челябинске на 2007 - 2009 годы" ¦
+---------------------+-----------------------------------------+
¦Наименование органа ¦Решение Челябинской городской Думы от ¦
¦местного ¦31.10.2006 № 16/4 ¦
¦самоуправления, ¦ ¦
¦утвердившего ¦ ¦
¦программу (дата ¦ ¦
¦утверждения) или ¦ ¦
¦наименование и номер ¦ ¦
¦соответствующего ¦ ¦
¦нормативного акта ¦ ¦
+---------------------+-----------------------------------------+
¦Номер и дата учета в ¦ ¦
¦Управлении экономики ¦ ¦
¦Администрации города ¦ ¦
¦Челябинска: ¦ ¦
+---------------------+-----------------------------------------+
¦Цели и задачи ¦ Основная цель программы: ¦
¦программы: ¦Увеличение продолжительности и улучшение ¦
¦ ¦качества жизни пациентов с терминальной ¦
¦ ¦стадией почечной недостаточности путем ¦
¦ ¦улучшения качества оказания ¦
¦ ¦специализированной медицинской помощи. ¦
¦ ¦ Задачи программы: ¦
¦ ¦1. Разработка и утверждение медико- ¦
¦ ¦технологических стандартов лечения ¦
¦ ¦больных терминальной хронической почечной¦
¦ ¦недостаточностью (далее ХПН) методом ¦
¦ ¦диализа на стационарном и амбулаторном ¦
¦ ¦этапе. ¦
¦ ¦2. Внедрение в лечебную практику других ¦
¦ ¦методов эфферентной терапии (плазмаферез,¦
¦ ¦плазмасорбция). ¦
¦ ¦3. Своевременное и бесперебойное ¦
¦ ¦обеспечение отделения гемодиализа ¦
¦ ¦оборудованием и расходными материалами. ¦
¦ ¦4. Обеспечение сервисного обслуживания ¦
¦ ¦диализной аппаратуры. ¦
¦ ¦5. Совершенствование работы школы больных¦
¦ ¦с ХПН с привлечением средств массовой ¦
¦ ¦информации и телевидения. ¦
+---------------------+-----------------------------------------+
¦Целевые индикаторы и ¦С целью увеличения продолжительности и ¦
¦показатели: ¦улучшения качества жизни пациентов с ¦
¦ ¦терминальной стадией почечной ¦
¦ ¦недостаточности планируется: ¦
¦ ¦1) Увеличение пациентов на гемодиализе, ¦
¦ ¦достигших уровня целевого НЬ 110 г\л (%):¦
¦ ¦в 2007 г. - 46, 2008 г. - 47, 2009 г. - ¦
¦ ¦48; ¦
¦ ¦2) Уменьшение пациентов на гемодиализе с ¦
¦ ¦обеспеченной диализной дозой Kt/v-1,2 - ¦
¦ ¦1,3, (%): в 2007 г. - 90, 2008 г. - 92, ¦
¦ ¦2009 г. - 90; ¦
¦ ¦3) Снижение частоты тромбозов АВФ (%): в ¦
¦ ¦2007 г. - 19, 2008 г. - 18, 2009 г. - 17;¦
¦ ¦4) Снижение частоты экстренной ¦
¦ ¦госпитализации больных с ХПН на ¦
¦ ¦хрониодиализе (%): в 2007 г. - 11, 2008 ¦
¦ ¦г. - 10, 2009 г. - 9; ¦
¦ ¦5) Смертность пациентов, находящихся на ¦
¦ ¦хрониодиализе (%): в 2007 г. - 7,2, 2008 ¦
¦ ¦г. - 6,6, 2009 г. - 6,6; 6) Увеличение ¦
¦ ¦продолжительности жизни больных, ¦
¦ ¦находящихся на хрониодиализе более 10 лет¦
¦ ¦(%): в 2007 г. - 7,7, 2008 г. - 8, 2009 ¦
¦ ¦г. - 9 ¦
+---------------------+-----------------------------------------+
¦Характеристики ¦1. С целью своевременного начала ¦
¦программных ¦диализной терапии у больных с ¦
¦мероприятий: ¦терминальной почечной недостаточностью ¦
¦ ¦продолжить ведение городского регистра ¦
¦ ¦больных с ХПН (консервативная стадия - ¦
¦ ¦нефрологический центр МУЗ ГКБ № 6 и ¦
¦ ¦отделение гемодиализа МУЗ ГКБ № 8). ¦
¦ ¦2. Расширить состав городской комиссии ¦
¦ ¦для направления пациентов на лечение ¦
¦ ¦гемодиализом, продолжить работу комиссии ¦
¦ ¦(основание - приказ управления ¦
¦ ¦здравоохранением г. Челябинска № 184\1 от¦
¦ ¦18.12.2003 "О создании комиссии по ¦
¦ ¦отбору больных на гемодиализ"). ¦
¦ ¦3. Обеспечить на додиализном этапе в ¦
¦ ¦нефрологическом стационаре ГКБ № 6 ¦
¦ ¦лечение больных с ХПН препаратами ЭПО с ¦
¦ ¦целью коррекции анемии. ¦
¦ ¦4. Обеспечить сервисное обслуживание ¦
¦ ¦диализного оборудования с целью ¦
¦ ¦обеспечения бесперебойной работы ¦
¦ ¦отделения и продления срока эксплуатации ¦
¦ ¦диализного оборудования. ¦
¦ ¦5. Проводить фенотипирование на базе ¦
¦ ¦ЧОСПК, определение концентрации в крови ¦
¦ ¦циклоспорина для трансплантированных ¦
¦ ¦больных в ОКБ № 1. ¦
¦ ¦6. Обеспечение иммунологической ¦
¦ ¦лаборатории МУЗ ГКБ № 8 тест-системами ¦
¦ ¦для определения уровня паратиреоидного ¦
¦ ¦гормона у больных на хрониодиализе. ¦
+---------------------+-----------------------------------------+
¦Сроки реализации ¦2007 - 2009 годы ¦
¦программы: ¦ ¦
+---------------------+-----------------------------------------+
¦Объемы и источники ¦Городской бюджет, в т.ч.: ¦
¦финансирования: ¦2007 г. - 49468,8 тыс. руб.; ¦
¦ ¦2008 г. - 50159,0 тыс. руб.; ¦
¦ ¦2009 г. - 50159,0 тыс. руб. ¦
¦ ¦Всего - 149786,0 тыс. руб. ¦
¦ ¦Финансирование программы осуществляется ¦
¦ ¦за счет ассигнований, утвержденных ¦
¦ ¦решением Челябинской городской Думы в ¦
¦ ¦бюджете города на соответствующий ¦
¦ ¦финансовый год. ¦
+---------------------+-----------------------------------------+
¦Ожидаемые конечные ¦1. Увеличение числа пациентов, достигших ¦
¦результаты реализации¦целевого уровня гемоглобина (110 г/л) до ¦
¦программы и ¦48 % от общего количества пациентов на ¦
¦показатели социально-¦хрониодиализе. ¦
¦экономической ¦2. Увеличение числа пациентов с ¦
¦эффективности: ¦обеспеченной диализной дозой (Kt/v-1,2- ¦
¦ ¦1,3) до 94% от общего количества ¦
¦ ¦пациентов на хрониодиализе. ¦
¦ ¦3. Снижение частоты тромбозов АВФ до ¦
¦ ¦17 %. ¦
¦ ¦4. Снижение частоты экстренной ¦
¦ ¦госпитализации больных с ХПН на ¦
¦ ¦хрониодиализе до 9 %. ¦
¦ ¦5. Снижение смертности пациентов, ¦
¦ ¦находящихся на хрониодиализе до 6,6 %. ¦
¦ ¦6. Увеличение продолжительности жизни ¦
¦ ¦больных, находящихся на хрониодиализе ¦
¦ ¦более 10 лет до 9 %. ¦
L---------------------+------------------------------------------
II. ДОКЛАД
Основанием для разработки городской программы (гемодиализ 2007 - 2009 г.) является приказ МЗ РФ № 254 от 13.08.02 "О совершенствовании организации диализной помощи населению РФ", приказ МЗ РФ № 190 от 25.04.03 "Об утверждении отраслевого стандарта отделения гемодиализа. Общие требования по безопасности", Основы законодательства РФ "Об охране здоровья граждан" от 22.07.93, решение аппаратного совещания Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска от 07.11.05 "О состоянии специализированной помощи больным в отделении гемодиализа ГКБ № 8".
Диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим не только спасение жизни больных, но и значительное увеличение ее продолжительности, повышения качества и трудовой реабилитации пациентов.
В г. Челябинске диализная служба представлена отделением гемодиализа ГКБ № 8 на 18 диализных мест и 20 коек круглосуточного стационара. В 2006 г. получают лечение методом хрониодиализа 125 пациентов. Создано два регистра больных с ХПН (в нефрологическом отделении ГКБ № 6 и ОГД ГКБ № 8). В настоящее время в регистре ХПН 30 пациентов. Начало диализной терапии определяется решением городской комиссии.
III. ХАРАКТЕРИСТИКА И ПРОБЛЕМЫ
Диализ является основным методом заместительного лечения почечной недостаточности, обеспечивающим не только спасение жизни больных, но и значительное увеличение ее продолжительности, повышения качества и трудовой реабилитации пациентов. Обеспеченность данным видом лечения на 1 млн. населения в г. Челябинске составляет 16,4 %, что в два раза ниже, чем в Челябинской области (39,6 %), и значительно ниже, чем по России (49,2 %). Ежегодный прирост пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью, нуждающихся в заместительной почечной терапии, составляет 10 - 12 %. На 2006 г. в регистре больных с ХПН наблюдаются 30 пациентов.
IV. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
1. Разработка и утверждение медико-технологических стандартов лечения больных терминальной ХПН методом диализа на стационарном и амбулаторном этапе.
2. Своевременное и бесперебойное обеспечение отделения оборудованием и расходными материалами согласно.
3. Обеспечение сервисного обслуживания диализной аппаратуры.
4. Внедрение в клиническую практику перитониального диализа для повышения доступности методов заместительной почечной терапии для пациентов с терминальной почечной недостаточностью в условиях ежегодного прироста данной группы больных на 10 - 12% и дефицита диализных мест. Совершенствование работы школы больных с ХПН с привлечением средств массовой информации и телевидения.
V. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
И ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ
Программа рассчитана на период с 2007 г. по 2009 г.
VIII. ОПИСАНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПРОГРАММЫ
Управление здравоохранения Администрации города несет ответственность за реализацию программы и выполнение утвержденных значений целевых индикаторов. Для этого Управление здравоохранения проводит мониторинг программы и представляет в Управление экономики Администрации города отчет о реализации программы и предложения по повышению эффективности программных мероприятий.
Председатель
Челябинской городской Думы
С.Л.КОМЯКОВ
Приложение
к городской целевой программе
"Организация медицинской помощи
больным, нуждающимся
в проведении гемодиализа
в городе Челябинске
на 2007 - 2009 годы"
Обоснование финансовых средств на реализацию программы
"По поддержанию и совершенствованию специализированной
медицинской помощи в отделениях гемодиализа
Челябинской области на 2007 - 2009 гг."
1. Обеспечение стоимости лечения больных, страдающих почечной недостаточностью.
1.1. Обеспечение стоимости лечения больных с терминальной стадией почечной недостаточности по медико-технологическим стандартам.
На 2006 г. в г. Челябинске производится 14760 диализов. На каждый сеанс диализа приходится по 1 диализному комплекту. Расчет стоимости одного комплекта представлен в соответствии с медико-технологическими стандартами и приведен ниже (таблица 1):
Ежегодная потребность отделения гемодиализа г. Челябинска в расходных материалах по годам с учетом увеличения объема помощи на 10 % выглядит следующим образом:
2007 г. - 15804 комплекта диализа;
2008 г., 2009 г. - 16848 комплекта диализа ежегодно.
2008 г., 2009 г. - 16848 комплекта диализа ежегодно.
Следовательно, исходя из существующей на сегодняшний день стоимости одного комплекта диализа (2256,15 руб.) финансовая потребность в последующие годы по лечению больных с терминальной стадией почечной недостаточности составит:
на 2007 г. - 35656,2 т.р.; на 2008 г. - 38011,6 т.р.; на 2009 г. - 38011,6 т.р.
1.2. Обеспечение стоимости лечения больных с терминальной почечной недостаточностью в междиализном периоде.
Факт 2006 г. показывает, что с терминальной почечной недостаточностью в междиализном периоде пролечиваются 130 чел. Практика наблюдения за ростом заболеваемости дает показатель увеличения на последующие годы 10 %. Следовательно, в 2007 г. будут пролечены 143 чел., а в 2008 г., 2009 г. - 160 чел. ежегодно. Кратность лечения каждого больного в год с данным видом заболевания - дважды в год.
Стоимость медикаментов при лечении больных с терминальной почечной недостаточностью в междиализном периоде составляет по ценам 2006 года - 9134,3 руб. (см. таблицу 2).
Т.е., учитывая двукратное лечение каждого больного, получаются стоимостные объемы по годам соответственно:
2007 г. = 2612,4 т.р.; 2008 г. = 2923 т.р.; 2009 г. - 2923 т.р.
1.3. Стоимость лечения диализных больных в случае ургентной госпитализации.
Стоимость лечения экстренной помощи на 1 процедуре гемодиализа и стационарного лечения в случае ургентной госпитализации определяется в соответствии с медико-технологическими стандартами и выглядит следующим образом (см. Таблицу 3):
Ежегодная статистика подтверждает постоянный рост количества больных, а также в большей пропорции рост количества диализов. Вторым важным моментом, влияющим на расходы отделения, является постоянный рост цен на диализную атрибутику, в основном импортируемую в Россию из-за рубежа. Сохранение данной ценовой тенденции достаточно вероятно и на последующие годы, поскольку товар закупается в странах, использующих ЕВРО.
В 2006 г. количество случаев диализных больных с ургентной госпитализацией составило 31 чел. По ожидаемому приросту 2007 г. - 32 чел., 2008, 2009 г. - 35 чел. ежегодно.
При сохранении данной стоимости лечения 1 больного затраты составят соответственно:
2007 г. - 4956,7 т.р., 2008 г. - 5421,4 т.р., 2009 г. - 5421,4 т.р.
1.4. Стоимость лечения диализных больных методом перитониального диализа согласно медико-технологическому стандарту.
Ежегодный прирост больных не успевает за приростом диализных мест. Поэтому как альтернатива или дополнительный источник диализных мест, является лечение диализных больных методом перитониального диализа. На 2007 г., исходя из реально существующей потребности, запланировано 6 случаев данного вида диализа. В 2008 г., 2009 г. по 7 случаев ежегодно.
Расчет стоимости лечения 1 случая приведен ниже (см. Таблицу 4).
Следуя данному расчету, годовая потребность по данному виду лечения выглядит следующим образом:
2007 г. - 73,7 т.р., 2008 г. - 86,0 т.р., 2009 г. - 86,0 т.р.
1.5. Стоимость обследования больных с хронической почечной недостаточностью на стационарном и амбулаторном этапах.
Данный вид обследования включает в себя медицинские расходные материалы и химические реактивы.
Объем больных соответствует объему больных с терминальной почечной недостаточностью в междиализном периоде и равен:
2007 г. - 143 чел., 2008 г. - 160 чел., 2009 г. - 160 чел.
Стоимость обследования 1 стационарного больного с хронической почечной недостаточностью (на обсчет взяты медикаменты и хим. реактивы из набора лабораторных исследований, соответствующие медико-технологическому стандарту) равна 1235 руб.
Аналогично произведен расчет стоимости обследования 1 амбулаторного больного и составил 560 руб.
Кратность обследования больного в год составляет 2 раза как на амбулаторном, так и на стационарном этапах.
Следовательно, затраты по 2007 - 2009 гг. выглядят следующим образом:
2007 г. амбулаторный этап - 160,2 т.р., стационарный этап - 353,2 т.р. ВСЕГО: 513,4 т.р.;
2008 г. амбулаторный этап - 179,2 т.р., стационарный этап - 395,2 т.р. ВСЕГО: 574,4 т.р.;
2009 г. амбулаторный этап - 179,2 т.р., стационарный этап - 395,2 т.р. ВСЕГО: 574,4 т.р.
1.6. Стоимость обследования потенциальных родственных доноров в год.
В 2006 г. было обследовано 2 потенциальных родственных донора. На 2007 г. планируется обследовать 3 доноров и в последующие годы по 4 донора ежегодно.
Расчет стоимости обследования 1 донора произведен по медико-технологическому стандарту с учетом медицинских расходных материалов и хим. реактивов. (см. Таблицу 5)
Исходя из полученной стоимости финансовая потребность по затратам на обследование потенциальных родственных доноров составляет:
2007 г. - 14,3 т.р., 2008 г. - 19,0 т.р. 2009 г. - 19,0 т.р.
1.7. Стоимость обследования реципиентов, ожидающих трансплантацию почки.
По 2006 г. количество реципиентов, ожидающих трансплантацию почки, составило 31 чел.
Следовательно, исходя из среднегодового прироста на 2007 г. планируется обследовать 33 человек, 2008 г., 2009 г. - 36 человек ежегодно.
Расчет стоимости обследования 1 реципиента произведен по медико-технологическому стандарту с учетом медицинских расходных материалов и хим. реактивов. (см. Таблицу 6)
Таблица № 6
----T------------------------T------------T------T------------T----------¬
¦ № ¦ Вид обследования ¦ Ст-ть ¦Кол-во¦ Кратность ¦ Сумма ¦
¦ ¦ ¦обследования¦ ¦обследования¦ (руб.) ¦
¦ ¦ ¦ мед-ты ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦ 1 ¦Общий анализ крови ¦ 24¦ 4¦1 раз в 3 ¦ 96¦
¦ ¦(с тромбоцитами и ¦ ¦ ¦ м-ца ¦ ¦
¦ ¦гемотокритом) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦ 2 ¦Общий анализ мочи ¦ 8¦ 4¦1 раз в 3 ¦ 32¦
¦ ¦(при наличии диуреза) ¦ ¦ ¦ м-ца ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦ 3 ¦Анализ кала на яйца ¦ 6¦ 3¦1 раз в год ¦ 18¦
¦ ¦глист ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦ 4 ¦Посев мочи (при наличии ¦ 17¦ 3¦1 раз в год ¦ 51¦
¦ ¦диуреза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦ 5 ¦Посев мочи (при наличии ¦ 20¦ 5¦1 раз в год ¦ 100¦
¦ ¦диуреза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦ 6 ¦Исследование мочи ¦ 0¦ 3¦1 раз в год ¦ 0¦
¦ ¦на микобактерии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(при наличии диуреза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦ 7 ¦Исследование мокроты на ¦ 9¦ 3¦1 раз в год ¦ 27¦
¦ ¦микобактерии туберкулеза¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦ 8 ¦Анализ крови на RW ¦ 9¦ 4¦1 раз в 3 ¦ 36¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ м-ца ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦ 9 ¦Анализ крови на антитела¦ 0¦ 1¦1 раз в 3 ¦ 0¦
¦ ¦к ВИЧ ¦ ¦ ¦ м-ца ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦10 ¦Маркеры к вирусным ¦ 17¦ 4¦1 раз в 3 ¦ 68¦
¦ ¦гепатитам "В" и "С" ¦ ¦ ¦ м-ца ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦11 ¦Рентген легких в 2-х ¦ 24¦ 1¦1 раз в год ¦ 24¦
¦ ¦проекциях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦12 ¦Фиброгастродуаденоскопия¦ 90¦ 2¦1 раз в 6 ¦ 180¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ месяцев ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦13 ¦УЗИ брюшной полости ¦ 4,08¦ 1¦1 раз в год ¦ 4,08¦
¦ ¦и почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦14 ¦ЭКГ ¦ 2¦ 1¦1 раз в год ¦ 2¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦15 ¦ЭХО-кардиоскопия ¦ 2¦ 1¦1 раз в год ¦ 1¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦16 ¦Анализ крови на калий ¦ 32¦ 12¦ 1 раз в ¦ 384¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ месяц ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦17 ¦Анализ крови на фосфор ¦ 12¦ 12¦ 1 раз в ¦ 144¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ месяц ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦18 ¦Анализ крови на натрий ¦ 32¦ 12¦ 1 раз в ¦ 384¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ месяц ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦19 ¦Анализ крови на кальций ¦ 32¦ 12¦ 1 раз в ¦ 384¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ месяц ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦20 ¦Анализ крови на хлор ¦ 32¦ 12¦ 1 раз в ¦ 384¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ месяц ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦21 ¦Анализ крови на ¦ 11¦ 4¦1 раз в 3 ¦ 44¦
¦ ¦функциональные пробы ¦ ¦ ¦ м-ца ¦ ¦
¦ ¦печени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦22 ¦Анализ крови на ферменты¦ 16¦ 4¦1 раз в 3 ¦ 64¦
¦ ¦печени (АЛТ, АСТ, ¦ ¦ ¦ м-ца ¦ ¦
¦ ¦щелочная фосфотаза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦23 ¦Анализ крови ¦ 34¦ 4¦1 раз в 3 ¦ 136¦
¦ ¦на коагулограмму ¦ ¦ ¦ м-ца ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦24 ¦Анализ крови на липиды ¦ 27¦ 4¦1 раз в 3 ¦ 108¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ м-ца ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦25 ¦Анализ крови на ¦ 14¦ 24¦ 1 раз в ¦ 336¦
¦ ¦креатинин до и после ¦ ¦ ¦ месяц ¦ ¦
¦ ¦диализа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦26 ¦Анализ крови на мочевину¦ 9¦ 24¦ 1 раз в ¦ 216¦
¦ ¦до и после диализа ¦ ¦ ¦ месяц ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦27 ¦Анализ крови на общий ¦ 16¦ 12¦ 1 раз в ¦ 192¦
¦ ¦белок и фракции ¦ ¦ ¦ месяц ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦28 ¦Анализ крови на ¦ 12¦ 4¦1 раз в 3 ¦ 48¦
¦ ¦сывороточное железо ¦ ¦ ¦ месяца ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦29 ¦Анализ крови на ПТГ ¦ 20¦ 2¦1 раз в 6 ¦ 40¦
¦ ¦(гормон паращитовидной ¦ ¦ ¦ месяцев ¦ ¦
¦ ¦железы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦30 ¦Рентгенография кистей ¦ 18¦ 1¦1 раз в год ¦ 18¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦31 ¦Рентгенография стоп ¦ 18¦ 1¦1 раз в год ¦ 18¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦32 ¦Посев кала на микрофлору¦ 30¦ 1¦1 раз в год ¦ 30¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦33 ¦Анализ кала на ¦ 40¦ 1¦1 раз в год ¦ 40¦
¦ ¦дисбактериоз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦34 ¦Ирригоскопия ¦ 0¦ 1¦ ¦ 0¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦35 ¦УЗИ-предстательной ¦ 0¦ 1¦1 раз в год ¦ 0¦
¦ ¦железы (для мужчин после¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦40 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦36 ¦Маммография (для женщин ¦ 18¦ 1¦ ¦ 18¦
¦ ¦после 40 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦37 ¦Консультация ¦ 0¦ 1¦1 раз в год ¦ 0¦
¦ ¦отоларинголога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦38 ¦Консультация ¦ 0¦ 1¦1 раз в год ¦ 0¦
¦ ¦невропатолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦39 ¦Консультация окулиста ¦ 0¦ 1¦1 раз в год ¦ 0¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦40 ¦Консультация стоматолога¦ 0¦ 1¦1 раз в год ¦ 0¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦41 ¦Консультация психиатра ¦ 0¦ 1¦1 раз в год ¦ 0¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦42 ¦Консультация уролога (с ¦ 0¦ 1¦1 раз в год ¦ 0¦
¦ ¦обязательным проведением¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цистоскопии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦43 ¦Консультация гинеколога ¦ 0¦ 1¦1 раз в год ¦ 0¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦44 ¦Анализ крови на группу ¦ 23¦ 1¦1 раз в год ¦ 23¦
¦ ¦крови и резус фактор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(антитела) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦45 ¦Фенотипирование ¦ 0¦ 1¦ ¦ 0¦
+---+------------------------+------------+------+------------+----------+
¦СТОИМОСТЬ обследования ¦ ¦ ¦ ¦ 3651, 08¦
¦одного реципиента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------------+------------+------+------------+-----------
Следовательно, годовые финансовые объемы будут соответственно:
2007 г. - 120,5 т.р., 2008 г. - 131,4 т.р., 2009 г. - 131,4 т.р.
1.8. Стоимость приобретения диализного оборудования
В 2007 г. планируется открытие кабинета по перитониальному диализу. В связи с этим возникает необходимость в приобретении двух аппаратов:
А) Для проведения плазмофереза, плазмосорбции
"Fresenius" 1 аппарат по цене 2700 т.р.
Б) Для проведения перитониального диализа
"Циклер" 1 аппарат по цене 150 т.р.
В 2008 - 2009 гг. закуп других аппаратов не планируется.
1.9. Стоимость сервисного обслуживания отделения гемодиализа
В цену товара входит: ежеквартальное плановое сервисное обслуживание оборудования в соответствии с требованиями изготовителя, срочный и текущий ремонт оборудования, консультационные услуги по вопросам эксплуатации.
Расчет финансовых объемов по 2007 г. произведен по тарифам, действующим в 2006 г. Последующие 2008 - 2009 г. планируемое подорожание составит минимально 12 %. (См. Таблица 7)
Следовательно, на 2007 г. с учетом приобретения двух аппаратов: "Циклер" и Fresenius годовая сумма обслуживания составляет 2671,6 т.р., в 2008 г. - 2992,2 т.р. и 2009 г. - 2992,2 т.р.
