ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Челябинской области от 22.07.2005 № 283
"О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ИНТЕНСИВНОЙ И РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ"
(вместе с "УРОВНЯМИ НЕОНАТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ", "ПРИМЕРНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В ПАЛАТУ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ РОДДОМА", "ПРИМЕРНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ В ОБЛАСТНОЙ ДЕТСКИЙ РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ЦЕНТР", "ПРИМЕРНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ НОВОРОЖДЕННЫХ В ОБЛАСТНОЙ ДЕТСКИЙ РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ЦЕНТР", "ПОРЯДКОМ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧЕЙ РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ, ВЫЕЗДНОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ РЕАНИМАЦИОННОЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ ОТДЕЛЕНИЙ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 22 июля 2005 г. № 283
О совершенствовании интенсивной и реанимационной помощи
детям Челябинской области
Показатели младенческой смертности в Челябинской области в последние годы снижаются с 15,9 в 1998 году до 12,36 на 1000 детей первого года жизни в 2004 году, но остаются выше, чем в среднем по Российской Федерации и в Уральском федеральном округе. Темпы снижения младенческой смертности в Челябинской области ниже, чем в Российской Федерации. Определяющим фактором в структуре младенческой смертности являются состояния перинатального периода - 40,6 процентов, врожденная патология - 23,4 процента, болезни органов дыхания - 10 процентов, травмы и отравления 10 процентов. В 2004 году доля неонатальной смертности составила 53,9 процентов в структуре младенческой смертности. Отдельные состояния перинатального периода занимают в структуре неонатальной смертности - 68,1 процент, врожденные аномалии развития - 22,4 процента.
Количество тяжелобольных новорожденных, требующих выезда детских анестезиологов-реаниматологов в роддома для оказания интенсивной терапии и реанимации составляет 3,2 - 3,6 процентов от общего количество родов. С увеличением тяжести состояния новорожденных возможности коечного фонда остались практически без изменений.
В последние годы улучшилось техническое оснащение для оказания помощи новорожденным в отделениях интенсивной терапии и реанимации в родильных домах и детских стационарах.
Существует проблема качества помощи новорожденным на различных этапах. Анализ медицинской документации, работы отделений и палат интенсивной терапии, родильных домов позволил выявить ряд организационных проблем, устранение которых часто не требует больших финансовых затрат.
В целях совершенствования оказания экстренной помощи детям Челябинской области, исполнения решения коллегии Министерства здравоохранения Челябинской области от 24.04.2005
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Главному врачу государственного лечебно-профилактического учреждения "Челябинская областная детская клиническая больница" Е.И. Летягину:
1.1. Организовать на базе ГЛПУ "Челябинская областная детская клиническая больница" областной детский реанимационно-консультативный центр (отделение плановой и экстренной консультативной помощи). Срок - 3 квартал 2005 года.
1.2. Увеличить мощность отделения интенсивной терапии и реанимации до 15 коек, выделив 10 коек для госпитализации новорожденных. Срок - 3 квартал 2005 года.
1.3. Ввести в штатное расписание отделения интенсивной терапии реанимации детской областной клинической больницы должность старшего ординатора блока новорожденных. Срок - 3 квартал 2005 года.
1.4. Провести реорганизацию работы пульмонологического отделения путем слияния пульмонологического отделения и отделения аллергологии-иммунологии с созданием единого отделения пульмонологии на 30 коек. Высвободившиеся ставки передать в создаваемый областной детский реанимационно-консультативный центр. Срок - 3 квартал 2005 года.
1.5. Обеспечить подготовку врачей создаваемого отделения по специальности "пульмонология". Срок - 1 квартал 2006 года.
1.6. Организовать внедрение системы "Динар" для унификации тактики наблюдения и диагностики у новорожденных детей. Срок - 4 квартал 2005 года.
1.7. Заключить договор с ГОУ "Уральская государственная академия последипломного образования" (Фокин А.А.) по курсу неонатология. Срок - 3 квартал 2005 года.
2. Главному врачу государственного медицинского лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Челябинская областная клиническая больница" Журавлеву А.Л.:
2.1. Передать 4,5 ставки детских реаниматологов-анестезиологов с фондом оплаты труда из отделения плановой и экстренной консультативной помощи в ГЛПУ "Челябинская областная детская клиническая больница" (Летягин Е.И.). Срок - 3 квартал 2005 года.
2.2. Передать реанимобиль для транспортировки детей с угрожающими состояниями в ГЛПУ "Челябинская областная детская клиническая больница" (Летягин Е.И.). Срок - 3 квартал 2005 года.
3. Начальнику управления здравоохранения г. Челябинска Тесленко В.Р. рекомендовать:
3.1. Повести реструктуризацию коек в отделениях интенсивной терапии и реанимации с увеличением коек для госпитализации новорожденных до 15 на базе муниципального учреждения здравоохранения "Детская городская больница № 8" (Барсук А.С.). Срок - 3 квартал 2005 года.
4. Начальнику управления здравоохранения г. Магнитогорска Богданову С.В. рекомендовать:
4.1. Организовать на базе муниципального учреждения здравоохранения Детская городская больница № 3 г. Магнитогорска (Виноградова Е.М.) детский межрайонный центр интенсивной терапии и реанимации для оказания экстренной помощи детям из Агаповского, Нагайбакского, Кизильского, Верхнеуральского муниципальных районов. Строк - 3 квартал 2005 года.
5. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований, имеющим в своем составе родильные дома, главным врачам родильных домов рекомендовать организовать постановку на учет и мониторинг наблюдения каждого новорожденного, нуждающегося в интенсивной терапии и реанимации. Срок - 3 квартал 2005 года.
6. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований, имеющих в своем составе детские отделения, рекомендовать организовать постановку на учет и мониторинг наблюдения каждого ребенка, нуждающегося в интенсивной терапии и реанимации. Срок - 3 квартал 2005 года.
7. Утвердить прилагаемые:
7.1. Уровни неонатальной помощи.
7.2. Примерные показания к госпитализации детей в палату интенсивной терапии роддома.
7.3. Примерные показания для постановки на учет в областной детский реанимационно-консультативный центр новорожденных.
7.4. Примерные показания для транспортировки новорожденных в областной детский реанимационно-консультативный центр.
7.5. Порядок взаимодействия врачей родильных домов (акушеров-гинекологов, педиатров, неонатологов), выездной консультативной реанимационной педиатрической бригады и отделений реанимации и интенсивной терапии.
8. Заместителю начальника управления организации профилактической и лечебной помощи населению, начальнику отдела организации помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Челябинской области Огошковой И.А. провести областной семинар - совещание с руководителями органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области по принципам организации интенсивной терапии и реанимации новорожденных и детей раннего возраста. Срок - 3 квартал 2005 года.
9. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения, начальника управления организации профилактической и лечебной помощи населению Челябинской области А.В. Козлова.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 22 июля 2005 г. № 283
Уровни
неонатальной помощи
Уровень I
Тип учреждения
Родильное отделение центральной районной больницы, роддом с числом родов менее 500 в год (Верхнеуфалейский городской округ, Еманжелинский муниципальный район, Карабашский городской округ, Пластовский муниципальный район, Новогорный муниципальный район, Южноуральский городской округ, Аргаяшский муниципальный район, Брединский муниципальный район, Верхнеуральский муниципальный район, Каслинский муниципальный район, Катав-Ивановский муниципальный район, Кусинский муниципальный район, Нязепетровский муниципальный район, Увельский муниципальный район, Варненский муниципальный район, Еткульский муниципальный район, Кизильский муниципальный район, Красноармейский муниципальный район, Кунашакский муниципальный район, Нагайбакский муниципальный район, Октябрьский муниципальный район, Сосновский муниципальный район, Уйский муниципальный район, Чесменский муниципальный район, Усть-Катавский городской округ).
Штаты:
- Неонатолога нет;
- Педиатр в течение дня;
- Соотношение медсестры/больной 1:8.
Характеристика новорожденных:
1. Доношенные новорожденные
Срок гестации - 37 - 41 недель.
Масса - 2000 - 4000 грамм;
2. Недоношенные новорожденные, которые весят 2000 - 2500 грамм со сроком гестации 36 недель;
3. Новорожденные с неожиданно низкой массой тела и тяжелые, которые требуют стабилизации состояния перед переводом.
Объем помощи:
- Родзал - мероприятия по реанимации новорожденных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.1995 № 372;
- В палате - оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких (далее именуется ИВЛ) мешком, система Эйра, микроклимат, инфузионная терапия, синдромальная терапия.
Помощь оказывают:
- врачи-акушеры гинекологи;
- педиатр;
- акушерки, медсестры.
Материально-техническое обеспечение:
Родзал
- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.1995 № 372;
палата - стол с подогревом, (кувез), реанимационный набор для новорожденных, подводка кислорода, электроотсос, инфузомат, расходный материал.
Обследование
Стандартное бактериологическое обследование, общий анализ крови, гематокрит, группа и Rh крови, микрометодика для прямого и непрямого билирубина, глюкозы крови. Тактические решения - после рождения больного и недоношенного ребенка обращение в реанимационно-консультативный центр, выезд неонатологической транспортной бригады в первые 24 часа. Госпитализация на более высокий уровень силами транспортной бригады.
Уровень Iа
Тип учреждения
Роддом с числом родов более 500 в год, 1 реанимационное место на 500 родов, 2 койки для интенсивной терапии на 500 родов (Коркинский муниципальный район, Кыштымский городской округ, Ашинский муниципальный район, Карталинский муниципальный район, Саткинский муниципальный район, Чебаркульский муниципальный район).
Штаты:
- Неонатолог в течение дня;
- Соотношение медсестры/больной 1:6-8.
Характеристика новорожденных:
1. Доношенные новорожденные
Срок гестации - 37 - 41 недель.
Масса - 2000 - 4000 грамм;
2. Недоношенные новорожденные, которые весят 2000 - 2500 грамм со сроком гестации менее 36 недель;
3. Новорожденные с неожиданно низкой массой тела и тяжелые, которые требуют стабилизации перед переводом;
4. Новорожденные умеренного риска, которые не соответствуют показаниям для перевода на более высокий уровень.
Объем помощи:
- Родзал - мероприятия по реанимации новорожденных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.1995 № 372;
- В палате - оксигенотерапия, ИВЛ мешком, система Эйра, микроклимат, инфузионная терапия, синдромальная терапия, зондовое кормление, операция замещения крови в первые сутки, интенсивная терапия в течение 12 часов.
Материально-техническое обеспечение:
Родзал - в соответствии с приказом МЗ РФ от 28.12.95 № 372 палата - стол с подогревом, (кувез), реанимационный набор для новорожденных, подводка кислорода, аппарат для ИВЛ, электроотсосы - 2, инфузомат - 2, пульсоксиметр, расходный материал. На 2 места - 2 розетки, выход кислорода, отсос. На реанимационное место - 8 электророзеток, 2 выхода кислорода, отсосы.
Обследование
1 уровень + мочевина крови, общий белок, анализ ликвора, время свертывания крови, метаболический скрининг.
Тактические решения: после рождения больного и недоношенного ребенка обращение в реанимационно-консультативный центр, выезд неонатологической транспортной бригады в первые 24 часа. Госпитализация на более высокий уровень силами транспортной бригады.
Уровень 2
Тип учреждения
Роддом с числом родов более 1000 в год, 4 койки для интенсивной терапии на 1000 родов, в том числе 1 реанимационное место на 500 родов.
Штаты
Неонатолог круглосуточно, пост в палате интенсивной терапии (далее именуется - ПИТ)
Соотношение медсестры/больной 1:3-4.
Характеристика новорожденных:
А. Новорожденные от матерей высокого риска: преэклампсия, эклампсия, диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания органов дыхания артериальная гипертония, лихорадка в дородовом периоде или с проявлением инфекции. Резус - отрицательная и/или с сенсибилизацией, возраст до 15 и старше 40 лет, оперативные роды в анамнезе, полигидроамнион, прочие тяжелые терапевтические или хирургические заболевания;
Б. Новорожденные - с массой тела 1750 - 2250 грамм, более 4000 грамм, со сроком гестации более 42 недель, масса тела менее 10-го или более 90-го персентилей по гестационному возрасту.
Объем помощи:
- Родзал - мероприятия по реанимации новорожденных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.95 № 372;
- В палате - оксигенотерапия, ИВЛ, система Эйра, микроклимат, инфузионная терапия, синдромальная терапия, зондовое кормление, операция замещения крови в первые сутки, интенсивная терапия в течение 24 - 48 часов.
Материально-техническое обеспечение:
Родзал - в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.1995 № 372
палата - столы с подогревом (кувезы), реанимационные наборы для новорожденных, подводка кислорода, аппараты для ИВЛ, электроотсосы, инфузоматы, пульсоксиметры, мониторы, передвижной рентгенаппарат, расходный материал, на 2 места - 2 розетки, выход кислорода, отсос, на реанимационное место 8 электророзеток, 2 выхода кислорода, отсосы.
Обследование
1 уровень + 2 уровень + коагулограмма, КОС, метаболический скрининг, ЭКГ, Тактические решения: после рождения больного и недоношенного ребенка в реанимационно-консультативный центр, выезд неонатологической транспортной бригады нуждающимся в интенсивной терапии не позднее 48 часов. Госпитализация на более высокий уровень силами транспортной бригады.
Уровень 3
Тип учреждения:
Роддом с числом родов более 3000 в год, 1 реанимационное место на 500 родов (региональный перинатальный центр), 4 койки на 1000 родов
Штаты:
- Неонатолог круглосуточно, круглосуточная бригада в родблоке;
- Анестезиолог-реаниматолог (с подготовкой на базе специальности неонатолога) круглосуточно;
- Респираторный терапевт;
- Социальный работник;
- Соотношение медсестры/больной 1:1-2, 2:1.
Характеристика новорожденных:
1. Новорожденные от матерей высокого риска;
2. Новорожденные с массой тела менее 1500 грамм;
3. Новорожденные, требующие интенсивной терапии или специального ухода (парентеральное питание).
Объем помощи:
Родзал - мероприятия по реанимации новорожденных в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.1995 № 372;
- В палате оксигенотерапия, ИВЛ, микроклимат, инфузионная терапия, синдромальная терапия, зондовое кормление, операция замещение крови в первые сутки, интенсивная терапия в течение 7 суток.
Помощь оказывают:
- неонатологи;
- анестезиологи-реаниматологи;
- медсестры;
- респираторный терапевт;
- врачи узкого профиля в течение дня.
Материально-техническое обеспечение:
Родзал - в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.1995 № 372
палата - столы с подогревом, кувезы, реанимационные наборы для новорожденных, подводка кислорода, аппараты для ИВЛ, В1РАР, электроотсосы, инфузоматы, пульсоксиметры, мониторы, рентгенаппарат, аппаратура для ультразвуковой диагностики, расходный материал, транспортная неонатальная бригада, на 2 места - 2 розетки, выход кислорода, отсос, на реанимационное место 12 - 16 электророзеток, 2 выхода кислорода, 2 - 4 выхода сжатого воздуха, отсосы, розетка для портативного рентгенаппарата.
Обследование
3 уровень + электролиты, коагулограмма, КОС, газы крови.
Тактические решения: после рождения больного и недоношенного ребенка в палату интенсивной терапии, обращение в реанимационно-консультативный центр, при необходимости проведение осциляторной ИВЛ, ингаляции оксида азота, экстракорпоральных методов детоксикации, выезд неонатологической транспортной бригады. Госпитализация в реанимационно-консультативной центр силами транспортной бригады.
Уровень 4
Тип учреждения
Перинатальный центр, 1 реанимационное место на 500 родов (региональный перинатальный центр), отделение интенсивной терапии новорожденных (далее ОИТР).
Штаты:
- Неонатолог круглосуточно;
- Круглосуточная бригада в родблоке;
- Анестезиолог-реаниматолог (с подготовкой на базе специальности неонатолога) круглосуточно;
- Респираторный терапевт;
- Социальный работник;
- Соотношение медсестры/больной 1: 1-2,2:1;
- Транспортная бригада (круглосуточно неонатолог, медсестра);
- Врачи экспресс-лаборатории круглосуточно;
- Специалист по функциональной диагностике в день.
Характеристика новорожденных:
1. Новорожденные от матерей высокого риска;
2. Новорожденные с массой тела менее 1500 грамм;
3. Новорожденные, требующие интенсивной терапии или специального ухода (парентеральное питание);
4. Новорожденные, требующие специальных методов интенсивной терапии (осцилляторная вентиляция, оксид азота, экстракорпоральная детоксикация.
Объем помощи
В родблоке - в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.95 № 372
В палате оксигенотерапия, ИВЛ все режимы, осцилляторная ИВЛ, ингаляция оксида азота, микроклимат, инфузионная терапия, синдромальная терапия, все виды питания, экстракорпоральная детоксикация, интенсивная терапия до ликвидации критического состояния.
Помощь оказывают:
- неонатологи;
- анестезиологи-реаниматологи;
- медсестры;
- респираторный терапевт;
- врачи узкого профиля в течение дня;
- специалисты экспресс-лаборатории.
Материально-техническое обеспечение:
Родзал - в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.1995 № 372
палаты - столы с подогревом, кувезы, реанимационные наборы для новорожденных, подводка кислорода, аппараты для ИВЛ, В1РАР, осцилляторной ИВЛ, аппаратура для ингаляции оксида азота, проведение экстракорпоральных методов очищения, электроотсосы, инфузоматы, пульсоксиметры, мониторы, рентгенаппарат, аппаратура для ультразвуковой диагностики, расходный материал, транспортная неонатальная бригада.
На реанимационное место 12 - 16 электророзеток, 2 выхода кислорода, 2 - 4 выхода сжатого воздуха, отсосы, розетка для портативного рентгенаппарата.
Обследование
Весь спектр клинических, биохимических, бактериологических и иммунологических исследований, функциональные исследования гемодинамики, функции дыхания, центральной нервной системы, ЭКГ, ультразвуковое исследование.
Тактические решения: интенсивная терапия до окончательного выхода из критического состояния, лечение до исхода заболевания.
Отделение интенсивной терапии новорожденных (городское, областное) - соотношение анестезиолог-реаниматолог/больной 1:3;
- соотношение респираторный терапевт 1:6;
- соотношение медсестра/больной 1:1-2,2:1;
- неонатолог в день;
- Специалист по функциональной диагностике в день;
- Социальный работник;
- Врачи экспресс-лаборатории круглосуточно;
- Транспортная бригада (круглосуточно неонатолог, медсестра).
Характеристика новорожденных:
1. Новорожденные от матерей высокого риска;
2. Новорожденные с массой тела менее 1500 грамм;
3. Новорожденные, требующие интенсивной терапии или специального ухода (парентеральное питание);
4. Новорожденные, требующие специальных методов интенсивной терапии (осцилляторная вентиляция, оксид азота, экстракорпоральная детоксикация).
Объем помощи
В палате оксигенотерапия, ИВЛ все режимы, осцилляторная ИВЛ, ингаляция оксида азота, микроклимат, инфузионная терапия, синдромальная терапия, все виды питания, интенсивная терапия до ликвидации критического состояния.
Помощь оказывают:
- неонатологи;
- анестезиологи-реаниматологи;
- медсестры;
- респираторный терапевт;
- врачи узкого профиля в течение дня;
- специалисты экспресс-лаборатории.
Материально-техническое обеспечение:
Родзал - в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.95 № 372
палаты - столы с подогревом, кувезы, реанимационные наборы для новорожденных, подводка кислорода, аппараты для ИВЛ, В1РАР, осцилляторной ИВЛ, аппаратура для ингаляции оксида азота, проведения экстракорпоральных методов очищения, электроотсосы, инфузоматы, пульсоксиметры, мониторы, рентгенаппарат, аппаратура для ультразвуковой диагностики, расходный материал, транспортная неонатальная бригада.
На реанимационное место 12 - 16 электророзеток, 2 выхода кислорода, 2 - 4 выхода сжатого воздуха, отсосы, розетка для портативного рентгенаппарата.
Обследование: весь спектр клинических, биохимических, бактериологических и иммунологических исследований, функциональные исследования гемодинамики, функции дыхания, центральной нервной системы, ЭКГ, ультразвуковая диагностика.
Тактические решения: интенсивная терапия до окончательного выхода из критического ее стояния, лечение до исхода заболевания.
Заместитель
Министра здравоохранения,
начальник управления
организации профилактической
и лечебной помощи населению
Министерства здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 22 июля 2005 г. № 283
Примерные показания
к госпитализации детей в палату интенсивной терапии роддома
1. Новорожденные, требующие оксигенотерапии, проведения спонтанного дыхания под повышенным давлением, искусственной вентиляции легких;
2. Респираторный дистресс синдром;
3. Синдром мекониальной аспирации, околоплодных вод;
4. С оценкой по шкале Апгар менее 6 баллов на 1 и 5 минутах после рождения;
5. Масса при рождении менее 1600 грамм;
6. Гестационный возраст менее 34 недель;
7. Новорожденные от матерей с сахарным диабетом, требующие сосудистого доступа;
8. Гипогликемия;
9. Новорожденные для проведения заменного переливания крови;
10. Судорожный синдром;
11. Для катетеризации артерии или пупочной вены;
12. Пороки сердца;
13. Врожденная патология в нестабильном состоянии;
14. Хирургическая патология;
15. Подозрения на сепсис;
16. Сепсис;
17. Инфекционные заболевания;
18. После операции кесарево сечение;
19. Дети от домашних родов или родов в приемном покое;
20. Полицитемия;
21. Конфликт по группе и резус фактору;
22. Геморрагический синдром;
23. Болевой синдром;
24. С симптомами перинатальной или неонатальной кровопотери.
Примечание: контингент больных новорожденных для госпитализации в палату интенсивной терапии может изменяться.
Заместитель
Министра здравоохранения,
начальник управления
организации профилактической
и лечебной помощи населению
Министерства здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 22 июля 2005 г. № 283
Примерные показания
для постановки на учет в областной
детский реанимационно-консультативный центр
1. Гестационный возраст менее 30 - 32 недель;
2. Масса тела при рождении менее 1250 г (в лечебном учреждении 1 уровня менее 1750 г);
3. Расстройства дыхания, которые требуют проведения длительной ИВЛ;
4. Синдром утечки воздуха;
5. Судороги, в зависимости от тяжести и имеющихся диагностических возможностей;
6. Патологические состояния, требующие хирургического лечения;
7. Кровоизлияния или другие виды кровотечений;
8. Гипербилирубинемия, требующая заменного переливания крови;
9. Асфиксия с поражением многих систем организма;
10. Септический или гиповолемический шок;
11. Персистирующий цианоз, гипоксия;
12. Персистирующая гипогликемия;
13. Серьезные врожденные аномалии, в том случае, когда патологическое состояние не является потенциально летальным;
14. Потребность в проведении высокочастотной ИВЛ.
примечание: показания к постановке на учет в реанимационно-консультативный центр могут изменяться в зависимости от сил и средств, которыми располагает учреждение.
Заместитель
Министра здравоохранения,
начальник управления
организации профилактической
и лечебной помощи населению
Министерства здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Утверждены
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 22 июля 2005 г. № 283
Примерные показания
для транспортировки новорожденных в областной
детский реанимационно-консультативный центр
- новорожденные, находящиеся на ИВЛ;
- отсутствие эффекта от терапии новорожденных, поставленных на учет в ОИТР, хирургическая патология, требующая оказания хирургической помощи.
Транспортировка проводится после стабилизации состояния:
Критерии:
- частота сердечных сокращений 100 - 180 ударов в минуту;
- температура не ниже 36,5 градусов;
- сатурация не ниже 90 %;
- уровень глюкозы не ниже 2,2 ммоль/л
- доступ к вене;
- адекватная респираторная поддержка.
Заместитель
Министра здравоохранения,
начальник управления
организации профилактической
и лечебной помощи населению
Министерства здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области
от 22 июля 2005 г. № 283
Порядок
взаимодействия врачей родильных домов,
выездной консультативной реанимационной педиатрической
бригады отделений реанимации и интенсивной терапии
1. Каждый новорожденный ребенок, нуждающийся в интенсивной терапии и реанимации, ставится врачом родильного дома на учет в реанимационно-консультативный центр в первые 30 минут после рождения или ухудшения состояния (приложение 5).
2. При обращении врачей из родильных домов в отделение реанимации и интенсивной терапии обращение фиксируется в журнале учета.
3. Врач выездной бригады определяет состояние больного, возможности родильного дома по оказанию интенсивной терапии и реанимации, проводит коррекцию интенсивной терапии, оценивает необходимость и возможность транспортировки, заполняет карту осмотра и принимает тактическое решение:
- по дистанционному интенсивному наблюдению с заполнением учетной формы на новорожденного;
- по эвакуации новорожденного в специализированное отделение (с проведением предтранспортной подготовки и обеспечением правил транспортировки новорожденных).
4. Консультации проводятся по телефону и с выездом в родильные дома круглосуточно.
5. При возникновении спорных вопросов для принятия тактического решения привлекаются заведующие профильными отделениями лечебных учреждений, главные штатные и внештатные специалисты управления здравоохранения.
Заместитель
Министра здравоохранения,
начальник управления
организации профилактической
и лечебной помощи населению
Министерства здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
