ПРИКАЗ Министерства здравоохранения Челябинской области № 94, Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования № 376 от 15.03.2007
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИКИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ПОСТУПАЮЩИХ В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ПО ПРИНЦИПУ ЧАСТИЧНОГО ФОНДОДЕРЖАНИЯ"
(вместе с "МЕТОДИКОЙ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ, ПОСТУПАЮЩИХ В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ ПО ПРИНЦИПУ ЧАСТИЧНОГО ФОНДОДЕРЖАНИЯ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 94
ЧЕЛЯБИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
№ 376
ПРИКАЗ
от 15 марта 2007 года
Об утверждении Методики распределения финансовых средств
обязательного медицинского страхования, поступающих
в медицинские учреждения по принципу
частичного фондодержания
В целях дальнейшего стимулирования работы амбулаторно-поликлинического звена, стационарозамещающих технологий и исключения необоснованных госпитализаций в круглосуточный стационар
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Утвердить прилагаемую Методику распределения дополнительных финансовых средств обязательного медицинского страхования, поступающих в медицинские учреждения по принципу частичного фондодержания.
2. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области для внесения предложений по созданию "пилотных" проектов рекомендовать принять к сведению Методику, утвержденную п. 1 настоящего приказа.
3. Директорам межрайонных и городских филиалов Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования:
3.1. Принять к сведению Методику, утвержденную п. 1 настоящего приказа.
3.2. Довести Методику до сведения руководителей органов управлений и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области.
3.3. Установить контроль за поступлением предложений от руководителей органов управлений и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области в Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования по применению данной Методики.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г., заместителя исполнительного директора Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования по медицинским вопросам Минцер Р.З. и заместителя исполнительного директора Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования по финансовым вопросам Устьянцеву С.А.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Исполнительный директор
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Р.Ю.ПАНОВ
Согласовано
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
В.Ю.ХАРИН
Начальник
административно-контрольного отдела
Министерства здравоохранения
Челябинской области
Э.А.ЦЕЛИЩЕВА
Заместитель
исполнительного директора
по медицинским вопросам
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Р.З.МИНЦЕР
Заместитель
исполнительного директора
по финансовым вопросам
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
Начальник
юридического отдела
Т.Е.ТЕРЕХОВА
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 94,
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования № 376
от 15 марта 2007 года
МЕТОДИКА
распределения дополнительных финансовых средств
обязательного медицинского страхования, поступающих
в медицинские учреждения по принципу
частичного фондодержания
Данная Методика разработана с целью стимулирования работы амбулаторно-поликлинического звена по снижению уровня заболеваемости населения, сокращению числа госпитализаций в круглосуточный стационар и устанавливает порядок распределения дополнительных финансовых средств обязательного медицинского страхования, поступающих в медицинские учреждения.
Методика не предусматривает взаиморасчетов между медицинскими учреждениями.
Дополнительные финансовые средства распределяются внутри медицинского учреждения между его структурными подразделениями и направляются на материальное стимулирование сотрудников по результатам работы за месяц.
1. Целевое дополнительное финансирование медицинских учреждений осуществляется по принципу частичного фондодержания на уровне участковой службы по установленному подушевому нормативу на 1 жителя.
2. Подушевой норматив на 1 жителя устанавливается дифференцированно в следующих размерах:
2.1. для медицинских учреждений, обслуживающих взрослое население
самостоятельные поликлиники - 1 руб.
поликлиники в составе больниц - 2 руб.
2.2. для медицинских учреждений, обслуживающих детское население
самостоятельные поликлиники - 2 руб.
поликлиники в составе больниц - 4 руб.
3. Размер дополнительных финансовых средств ОМС по каждому медицинскому учреждению рассчитывается исходя из общей численности прикрепленного населения. Распределение средств по терапевтическим (педиатрическим) участкам осуществляется медицинским учреждением самостоятельно в соответствии с фактической численностью прикрепленного населения на каждом участке.
4. Участковая служба, направляя пациентов к узким специалистам, в дневной стационар при поликлинике, в круглосуточный стационар, формирует потоки пациентов в оптимальном режиме и распределяет при этом дополнительные финансовые средства в соответствующие подразделения из расчета:
2 руб. за посещение к врачу-специалисту направляется к "узким" специалистам;
80 руб. - за госпитализацию в круглосуточный стационар;
40 руб. - за направление пациента в дневной стационар.
Распределение средств осуществляется с учетом выполнения поликлиникой рекомендуемых индикативных показателей работы.
Средства, оставшиеся в участковой службе после распределения, направляются на дополнительную заработную плату (с начислениями) ее сотрудникам.
5. В случае дефицита финансовых средств при расчетах с "узкими" специалистами, круглосуточным и дневным стационарами дополнительные средства не выделяются.
6. Методика в своем применении носит рекомендательный характер. Медицинские учреждения, обслуживающие взрослое население, самостоятельно принимают решение о ее применении и обращаются в областной фонд ОМС за разрешением по использованию данной Методики в своей работе.
Медицинские учреждения, обслуживающие детское население, используют данную Методику в своей работе только по рекомендации Министерства здравоохранения Челябинской области и по месту нахождения на территории следующих муниципальных образований: Миасский городской округ, Магнитогорский городской округ, Саткинский муниципальный район.
7. Источником дополнительного финансирования по данной Методике являются внутренние резервы областного фонда ОМС, включая финансовые резервы страховых медицинских организаций (СМО).
Средства в виде целевого дополнительного финансирования перечисляются Страховщиком в медицинские учреждения 1 раз в месяц.
8. В соответствии с Методикой медицинские учреждения разрабатывают свое Положение о дополнительном материальном стимулировании сотрудников из средств ОМС. Организация работы возлагается на заместителя главного врача по поликлинике (заведующего поликлиникой, заведующего участковым терапевтическим отделением) с установлением размера доплаты до 10 % от суммы финансовых средств, направленных на дополнительную оплату по данной Методике и оставшихся в поликлинике после произведенных расчетов с круглосуточным и дневным стационарами.
9. Дополнительные финансовые средства ОМС используются медицинскими учреждениями на выплату заработной платы (с начислениями) медицинскому персоналу структурных подразделений, участвующих в этой работе.
10. Медицинские учреждения ведут раздельный учет поступления и расходования средств ОМС, поступающих на дополнительное целевое финансирование.
11. Подушевой норматив на одного жителя индексируется областным фондом ОМС в индивидуальном порядке без учета изменения разрядов Единой тарифной сетки.
Заместитель
исполнительного директора
по медицинским вопросам
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
Р.З.МИНЦЕР
Заместитель
исполнительного директора
по финансовым вопросам
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
С.А.УСТЬЯНЦЕВА
