ПРИКАЗ Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Челябинской области № 371 и Министерства здравоохранения Челябинской области № 455 от 27.11.2006
"О ПРОФИЛАКТИКЕ КРАСНУШНОЙ ИНФЕКЦИИ И ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУХИ В ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ"
(вместе со "СБОРОМ, ХРАНЕНИЕМ И ТРАНСПОРТИРОВКОЙ ОБРАЗЦОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ", "НАПРАВЛЕНИЕМ В ВИРУСОЛОГИЧЕСКУЮ ЛАБОРАТОРИЮ КРОВИ РЕБЕНКА ПОДОЗРИТЕЛЬНОГО НА СИНДРОМ ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУХИ", "КАРТОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РАССЛЕДОВАНИЯ СЛУЧАЯ СИНДРОМА ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУХИ", "ОТЧЕТОМ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ КРАСНУШНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ", "ОТЧЕТОМ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ВРОЖДЕННОЙ КРАСНУХИ")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 371
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 455
ПРИКАЗ
от 27 ноября 2006 года
О профилактике краснушной инфекции
и врожденной краснухи в Челябинской области
Несмотря на проводимую последние пять лет иммунизацию, краснуха в Челябинской области имеет широкое распространение. В целом по области показатель заболеваемости колеблется от 991,6 на 100 тысяч населения в 2000 году до 30,43 - 68,09 на 100 тысяч в 2004 - 2005 годах соответственно. Уровень заболеваемости краснухой в Челябинской области вырос в 2005 году по сравнению с 2004 годом в 2,2 раза, зарегистрировано 2280 случаев заболевания, показатель составил 68,09 на 100 тыс. населения, что в 1,5 раза ниже, чем в целом по Российской Федерации. Случаи заболевания краснухой не зарегистрированы лишь в 4 муниципальных образованиях области. Высокий уровень заболеваемости отмечен в В. Уфалейском, Златоустовском, Троицком, Южно-Уральском городских округах, Ашинском, Нязепетровском, Саткинском, Красноармейском, Еткульском и Увельском муниципальных районах.
Наиболее пораженными контингентами остаются дети до 1 года (показатель 618,1 на 100 тыс. населения) и дети 12 - 14 лет (показатель 554,3 на 100 тыс. населения). Пораженность краснухой школ составила 11,1 процента, детских образовательных учреждений - 9,0 процентов, ВУЗов - 23,1 процента.
Удельный вес взрослых в структуре заболевших краснухой увеличился с 8,5 процента в 2004 году до 10,2 процента (показатель составил 8,85 на 100 тыс. населения). Среди заболевших взрослых 3,9 процента составили декретированные лица. В 2005 году 16 беременных женщин имели контакт с больными краснухой, 5 из них заболели краснухой (во всех случаях проведено искусственное прерывание беременности), у 11 - беременность завершилась нормальными родами (по результатам исследований краснушной инфекции не выявлено).
Эпидемиологический надзор за краснушной инфекцией и синдромом врожденной краснухи организован лишь в г. Челябинске, где в 2005 году в городских лабораториях обследовано на краснуху 3805 человек, в том числе 1020 беременных из групп риска и контактных и 604 новорожденных с врожденными аномалиями развития. Синдром врожденной краснухи у новорожденных в 2005 году не выявлен.
Специфическая профилактика краснухи изменила иммунную структуру населения: с одной стороны, повысилась иммунная прослойка среди детей дошкольного возраста в результате вакцинации детей декретированных возрастов, а с другой, все еще сохраняется низкая защищенность от краснухи детей 7 - 14 лет, подростков и взрослых. Поэтому вакцинопрофилактика до настоящего времени имеет ограниченное влияние на эпидемический процесс, и краснуха до сих пор сохраняет черты неуправляемой инфекции. Иммунная прослойка к краснухе среди детей по состоянию на 01.01.2006 составила 50,5 процентов, что явно недостаточно для оказания влияния на течение эпидемического процесса. Своевременность проведения иммунизации против краснухи детей в возрасте 1 года достигла 96,2 процента. Однако в ряде муниципальных образований не обеспечен регламентируемый уровень охвата вакцинацией против краснухи детей в 1 год (95 процентов): в Карабашском, Миасском городских округах, Троицком городском округе и муниципальном районе, Красноармейском и Пластовском муниципальных районах. Не приступили в 2005 г. к ревакцинации детей 6 лет в Пластовском, Верхнеуральском и Нязепетровском муниципальных районах.
Результаты серологических исследований, проведенных в 2005 году в Челябинской области, свидетельствуют о высокой напряженности постпрививочного иммунитета к краснухе, лишь 3,4 процента привитых детей не имели иммунитета, что соответствует критерию эпидемиологического благополучия (не более 7 процентов).
В целях профилактики краснушной инфекции и синдрома врожденной краснухи
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Руководителям учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1.1. Обеспечить поддержание своевременности вакцинацией против краснухи детей в 24 месяца не ниже 95 процентов, ревакцинацией в 6 лет - не менее 98 процентов.
1.2. Обеспечить выполнение в полном объеме приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения в части дополнительной иммунизации против краснухи детей, подростков и женщин детородного возраста, подлежащих вакцинации в 2006 - 2007 годах.
1.3. Организовать вакцинацию против краснухи женщин детородного возраста, не привитых и не болевших краснухой, при планировании семьи с целью профилактики синдрома врожденной краснухи.
1.4. Провести семинар по клинике, диагностике, профилактике краснухи, в том числе синдрома врожденной краснухи, и мероприятиям в очагах краснушной инфекции с целью повышения квалификации врачей участковой сети, инфекционной, акушерско-гинекологической и неонатологической службы.
Срок: до 01.12.2006.
1.5. Обеспечить своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах краснушной инфекции в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита".
1.6. Организовать при постановке беременных женщин на учет в женских консультациях выяснение в анамнезе заболевания краснухой, прививок против краснухи, а также возможных контактов с больным краснухой в семье, по месту работы или учебы с отметкой данных в индивидуальных картах беременных.
1.7. Обеспечить обязательное лабораторное обследование на краснуху в соответствии с приложением 1 и 2 к настоящему приказу:
1.7.1. беременных женщин из числа декретированных лиц (медицинские работники, сотрудницы детских дошкольных учреждений, школ и других детских и подростковых организованных коллективов), однократно на 20 неделе беременности;
1.7.2. беременных женщин, выявленных в очагах краснушной инфекции или перенесшей краснуху на разных сроках беременности, двукратно с интервалом 2 недели (трехкратно при отрицательных результатах) с медицинским наблюдением в инфекционных кабинетах по месту учета;
1.7.3. родильниц, имевших контакт с больным краснухой или перенесшей краснуху на разных сроках беременности, и ребенка, независимо от того, родился ребенок с патологией или нет, однократно сразу после родов;
1.7.4. новорожденных детей с врожденными пороками развития в родильных домах однократно.
1.8. Организовать работу абортной комиссии по решению вопроса о прерывании или ведении беременности у контактных по краснухе и переболевших краснухой во время беременности.
1.9. Обеспечить направление детей с подозрением на синдром врожденной краснухи на консультацию инфекциониста, а также главного внештатного медицинского генетика Министерства здравоохранения Челябинской области, к.м.н. Буяновой Г.В.
1.10. Обеспечить своевременную подачу карт экстренных извещений о случаях врожденной краснухи (в первые 12 часов с момента постановки диагноза) в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области", Министерство здравоохранения Челябинской области.
2. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранения Челябинского, Магнитогорского, Копейского городского округов:
2.1. Обеспечить забор крови для серологических исследований за состоянием постпрививочного иммунитета к краснухе.
2.2. Усилить санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам профилактики краснухи и предупреждения синдрома врожденной краснухи.
2.3. Представлять результаты анализа работы по краснушной инфекции в территориальный отдел Территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области ежеквартально с нарастающим итогом до 5 числа следующего за отчетным периодом месяца в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
3. Рекомендовать главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Гаврилову А.П.:
3.1. Обеспечить выполнение плана серологических исследований за состоянием постпрививочного иммунитета к краснухе на 2006 год в Челябинской области.
3.2. Обеспечить отправку материала от новорожденных, подозрительных на синдром врожденной краснухи, для исследований на краснуху в вирусологическую лабораторию Регионального Центра с функциями надзора за корью (г. Уфа, Башкортостан).
4. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области Косаревой Р.Р.:
4.1. Организовать эпидемиологический надзор за краснушной инфекцией, в том числе среди беременных женщин, в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2.1176-02 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита" и методическими указаниями МУ 3.1.2.1177-02 "Эпидемиологический надзор за корью, краснухой и эпидемическим паротитом" и приложением 4 к настоящему приказу.
4.2. Обеспечить организацию и проведение эпидрасследования каждого подозрительного на синдром врожденной краснухи случая с обязательным лабораторным исследованием больного ребенка и представлением карты в отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Челябинской области по окончании эпидрасследования.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника управления организации медицинской помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения Челябинской области Огошкову И.А. и заместителя руководителя Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Руководитель
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Приложение № 1
к приказу
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области № 371,
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 455
от 27 ноября 2006 года
Сбор, хранение и транспортировка образцов сыворотки крови
Взятие крови у контактных беременных женщин осуществляется одновременно с забором крови у первого больного в очаге: 1-ый анализ - не позднее 12 дня от контакта с больным; 2-ой анализ - через 2 недели после забора первой сыворотки.
Исследование сывороток от новорожденных детей осуществляется в вирусологической лаборатории регионального Центра. Сыворотку крови для исследования необходимо направлять в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147) для последующей отправки ее в региональный Центр по кори. Лабораторное обследование других контингентов осуществляется в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований.
Кровь из вены в количестве 3 мл (у новорожденных - 1,5 - 2 мл) берут стерильным шприцем в стерильную одноразовую центрифужную пробирку в строго асептических условиях, используя для этого специальное помещение, полностью соответствующее санитарно-эпидемиологическим требованиям. После взятия крови пробирку закрывают резиновой пробкой.
На пробирку с кровью следует наклеить этикетку (лучше пользоваться полоской лейкопластыря) с указанием регистрационного (порядкового) номера, фамилии, имени, даты взятия крови.
Образцы крови должны быть доставлены как можно скорее при соблюдении требований "холодовой цепи". Не следует ждать пока образцы накопятся!
Показания для вирусологического обследования на краснуху у новорожденных:
- врожденные пороки развития (сердца, пищеварительной, мочеполовой и костно-мышечной систем);
- пороки органов зрения (катаракта или врожденная глаукома, помутнение роговицы, недоразвитие век, пигментационная ретинопатия, хориоретинит, атрофия зрительных нервов);
пороки органов слуха (глухота, может сочетаться с расстройством вестибулярного аппарата);
- поражение ЦНС (менингоэнцефалит, гиперкинезы, судороги, параличи, микроцефалия, нарушение психического развития); недоношенность, синдром задержки внутриутробного развития 2 и 3 степени.
Заместитель руководителя
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
С.В.ЛУЧИНИНА
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Приложение № 2
к приказу
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области № 371,
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 455
от 27 ноября 2006 года
Направление в вирусологическую лабораторию крови ребенка
подозрительного на синдром врожденной краснухи
A. (заполняется учреждением, отправляющим материал: пол-ка № _____
бол-ца № _____
Ф.И.О. больного __________________________________________________
Дата <*> рождения ____/____/_____г.
Область Челябинская, город _________________________________ район
Адрес ____________________________________________________________
_________________________________ (регистрация по месту выявления)
Прививочный анамнез матери: привита +__+ не привита +__+
неизвестно +__+
Болела ли краснухой в детстве; +__+
Болела ли краснухой во время беременности: +__+
на каком сроке ______________
Контакт с краснухой во время беременности: +__+
на каком сроке ______________
Предварительный диагноз: _________________________________________
__________________________________________________________________
Дата взятия крови ____/____/20__ г.
__________________________________________________________________
B. (заполняется в вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии в Челябинской области") Эпидномер случая
СВК 20___-059-___-___
Дата поступления сыворотки крови в лабораторию ____/____/20____ г.
Дата направления сыворотки в лабораторию ____/____/20___ г.
регионального Центра: г. Уфа, ул. Шафиева, 7, в республике
Башкортостан.
национального Центра: г. Москва; ул. Адмирала Макарова, 10, МНИЭМ
им. Г.Н. Габричевского.
Сыворотка отправлена ____/____/20__ г. ___________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О, должность)
тел.: 237-34-76 факс: 237-90-58
__________________________________________________________________
C. (заполняется в лаборатории регионального центра вирусологом.
Копия направляется в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
Челябинской области", по адресу 454112 г. Челябинск, Свободы, д.
147, E-mail sane@chel.surnet.ru, тел. 237-80-41, 237-34-76)
Дата поступления сыворотки ____/____/20__ г.
Состояние материала (нужное подчеркнуть):
удовлетворительное <**> +__+ неудовлетворительное +__+
Дата исследования сыворотки ____/____/20__ г.
Результаты лабораторного исследования на краснуху (в ИФА):
lgM <***> положительный +__+ отрицательный +__+ IgG ______ (МЕ/мл)
Дата передачи результатов исследования ____/____/20__ г.
Подпись врача вирусолога _________________________________________
--------------------------------
Примечания:
<*> Дата - указать число, месяц, год
<**> состояние сыворотки считается удовлетворительным, если она светло-желтого цвета, прозрачная, без выраженного гемолиза, доставлена в количестве не менее 0,5 мл в контейнере (пакете, коробке) с хладоэлементами.
<***> в случае выявления в сыворотке больного противокраснушных IgM антител исследование на IgG антитела не проводится.
Заместитель руководителя
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
С.В.ЛУЧИНИНА
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Приложение № 3
к приказу
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области № 371,
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 455
от 27 ноября 2006 года
Эпид № _________________ Дата отчета ___________________ Дата эпидобследования ____________________
Страна _________________________________________________ Область __________________________________
Район ____________________________
Данные о ребенке
Ф.И.О ребенка: __________________________________________ Дата рождения: __________________________
Адрес: ____________________________________________________________________________________________
Пол: Муж +__+ _________Жен +__+ ____________________________________________ Место рождения _______
ребенка: ______________________ Национальность: ___________________________________________________
Регистрация
Дата ______________ регистрации:___________________________Тел:______________________________ Адрес
учреждения: _______________________________________________________________________________________
Ф.И.О. мед. сотрудника: _____________________________ Мед. учреждение: ____________________________
Клинические симптомы и мед. данные
Возраст плода (недели): ________________________ Вес при рождении: ________________________________
Группа А (пожалуйста, заполните все строки): Группа Б (пожалуйста, заполните все строки):
Врожденный порок сердца Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Пурпура Да +__+ Нет +__+ НИ +__+
Если Да, то опишите ВПС: Микроцефалия Да +__+ Нет +__+ НИ +__+
Катаракты Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Менингоэнцефалит Да +__+ Нет +__+ ПИ +__+
Глаукома Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Желтуха Да +__+ Нет +__+ НИ +__+
Пигментарная ретинопатия Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Спленомегалия Да +__+ Нет +__+ НИ +__+
Ухудшение слуха Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Запаздывание в развитии Да +__+ Нет +__+ НИ +__+
Болезнь повышенной костной
(НИ - нет информации) радиопроницаемости Да +__+ Нет +__+ НИ +__+
Другие пороки развития: Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Если ____ ДА, ____ то
опишите: ____________________________________________
Ф.И.О. ___________________ врача, ___________________ который __________________________ осматривал
ребенка: __________________________________________________________
Город/поселок/село: ____________________________________ Тел: _____________________________________
Статус младенца в настоящее время: живой +__+ умер +__+.
Если младенец умер, напишите причину смерти: ______________________________________________________
Аутопсия проведена: Да +__+ Нет +__+ НИ +__+
Данные ________ аутопсии: _____________________________________________________________________Дата
аутопсии: ____________
Город/поселок/село: ________________________________ Тел: _________________________________________
Данные о матери/дородовое наблюдение
Число ____ беременностей ____ в ____ анамнезе: ________________________________ Возраст ____ матери
(годы): _____________________
Привита против краснухи: Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Если __________ ДА,_____________ дата
прививки: ____________________
Конъюктивиты: Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Если ДА, дата начала: ____________________
Острый ринит: Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Если ДА, дата начала: ____________________
Кашель: Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Если ДА, дата начала: ____________________
Макуло-папулезная сыпь: Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Если ДА, дата начала: ____________________
Увеличение лимфатических узлов: Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Если ДА, дата начала: ____________________
Артралгия/артриты: Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Если ДА, дата начала: ____________________
Другие осложнения: Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Если ДА, дата начала: ____________________
Была ли краснуха у матери
подтверждена лабораторно: Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Если ДА, в какой лаборатории: _______________
Контакт во время беременности с каким-либо Поездки во время беременности
заболевшим (любого возраста), у которого в другие территории: Да +__+ Нет +__+ НИ +__+
была макулопапулезная (не везикулярная) Если ДА, укажите месяц:
сыпь и лихорадка Да +__+ Нет +__+ НИ +__+ Опишите куда выезжала: ______________________
_____________________________________________
Данные о матери/дородовое наблюдение
Дата ___________ взятия ___________ крови: ___________________________________________ Наименование
лаборатории: _____________________
Дата _________ отправки __________ сыворотки __________ в _______________ лабораторию: ____________
Город/поселок/село: _________
Тел: _____________________________________ Метод _____________ анализа __________ на
IgM/укажите: _______________
Результаты IgM Да +__+ Выделение вируса Да +__+ ПЦР Да +__+ Генотипирование Да +__+
исследования: Нет+__+ Нет+__+ Нет+__+ Нет+__+
НИ +__+. НИ +__+ НИ +__+ НИ +__+
Дата получения результатов: _____________________ Дата информирования семьи о результатах: ________
Кто получил: ____________________________________ Кто проинформировал: ____________________________
Окончательная классификация случая
Клинически подтвержденный случай СВК, нет лабораторных данных
+__+
Клинически подтвержденный случай СВК + положительный результат лаб. исследования = лабораторно
подтвержденный случай СВК
+__+
Нет клинических проявлений СВК + положительный результат лаб. исследования = Врожденная краснушная
инфекция (ВКИ)
+__+
Проводил эпидемиологическое расследование: ________________________________________________________
Заместитель руководителя
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
С.В.ЛУЧИНИНА
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Приложение № 4
к приказу
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области № 371,
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 455
от 27 ноября 2006 года
Отчет
по выявлению краснушной инфекции у беременных
------T--------------------------------T--------------------------------T--------------------------------T--------------------------------T--------------------------------¬
¦Район¦ Состоит на учете ¦ Обследовано на краснуху ¦ Выявлено со свежей краснушной ¦ Направлено ¦ Прервано беременностей ¦
¦ ¦ ¦ ¦ инфекцией ¦ на абортную комиссию ¦ по краснухе ¦
¦ +-----T---------------T----------+-----T---------------T----------+-----T---------------T----------+-----T---------------T----------+-----T---------------T----------+
¦ ¦всего¦ в т.ч. ¦контактных¦всего¦ на 20 нед. ¦контактных¦всего¦ в т.ч. ¦контактных¦всего¦ в т.ч. ¦контактных¦всего¦ в т.ч. ¦контактных¦
¦ ¦ ¦декретированных¦ по ¦ ¦декретированных¦ по ¦ ¦декретированных¦ по ¦ ¦декретированных¦ по ¦ ¦декретированных¦ по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ краснухе ¦ ¦ ¦ краснухе ¦ ¦ ¦ краснухе ¦ ¦ ¦ краснухе ¦ ¦ ¦ краснухе ¦
+-----+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+-----+---------------+----------+-----+---------------+-----------
Заместитель руководителя
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области
С.В.ЛУЧИНИНА
Заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
А.В.КОЗЛОВ
Приложение № 5
к приказу
Территориального управления
Роспотребнадзора
по Челябинской области № 371,
Министерства здравоохранения
Челябинской области № 455
от 27 ноября 2006 года
Отчет
по выявлению больных с синдромом врожденной краснухи
